AİLE HEKİMLİĞİ YÖNETMELİĞİNDE YENİ DÜZENLEMELER YÜRÜRLÜĞE GİRDİ
AİLE HEKİMLİĞİ YÖNETMELİĞİNDE YENİ DÜZENLEMELER YÜRÜRLÜĞE GİRDİ
Aile Hekimliği Yönetmeliğinde Kritik Güncellemeler Resmî Gazete’de Yayımlanarak yürürlüğe girdi.
Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren düzenlemeler, aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarını doğrudan ilgilendiriyor.
Yetki Devri ve İdari Süreçlerde Değişiklik
Valilik yetkisi İl Sağlık Müdürlüklerine devredildi.
Ceza uygulamalarında 2 ay ek savunma süresi tanımlandı.
Performansa Dayalı Sözleşme Sistemi
Sözleşme yenilemek isteyen aile hekimleri için asgari 70 puan şartı getirildi.
Gebe, bebek, çocuk izlem sayıları, aşılama oranları ve kronik hastalık takipleri performans değerlendirmelerinde belirleyici olacak.
Ücretlendirme ve Ek Ödeme Sisteminde Güncellemeler
Nöbet, katsayı ve teşvik sistemlerinde yeni düzenlemeler yapıldı.
Akılcı ilaç kullanımı teşviki devreye alındı.
Vatandaş memnuniyeti ölçütleri artık ek ödeme oranlarına doğrudan etki edecek.
Yeni Gider Kalemleri ve Üst Sınırlar
Aile hekimlerine yapılacak gider ödemesi, TÜİK verilerine göre belirlenen tavan ücretin %50’sini geçemeyecek.
EK-5 Performans Puan Tablosu güncellenerek yürürlüğe girdi.
Öne Çıkan Risk ve Fırsatlar
Performans puanları düşük olanlar için sözleşme yenilememe riski oluştu.
Eksik aşılama ve izlem durumlarında ücret kesintisi riski arttı.
Aile Hekimliği Yönetmeliğinde Önemli Değişiklikler:
Tazminat Sorumluluğu Aile Hekimlerine Geçti
6 Eylül 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği, aile hekimliği uygulamalarında köklü değişiklikler getirdi.
Karar Sayısı 10375 olan düzenleme ile birlikte hem sözleşme süreçleri hem de ödeme usulleri yeniden yapılandırıldı. En dikkat çeken değişiklik ise işçilik giderleriyle ilgili oldu: Artık ihbar ve kıdem tazminatları aile hekiminin sorumluluğunda olacak.
MADDE 1: Artık valiler, aile hekimliği sözleşme yetkilerini Sağlık Bakanlığı onayıyla il sağlık müdürlerine devredebilecek. Bu düzenleme, illerde karar alma süreçlerini hızlandırmayı amaçlıyor.
MADDE 2: Aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşmelerinin yenilenmesinde en az 70 puanlık bir performans şartı getirildi. Değerlendirme kriterleri arasında gebelik izlemleri, bebek-çocuk takibi, bağışıklama ve kronik hastalık taramaları gibi koruyucu sağlık hizmetleri yer alıyor. Değerlendirme, EK-5 tablosunda belirtilen göstergelere göre yapılacak.
MADDE 3: Ceza kovuşturması gerektiren durumlarda yürütülen işlemler için süre, bir defaya mahsus olmak üzere 2 ay uzatılabilecek. Bu değişiklik, disiplin süreçlerinde hukuki güvenceyi artırmayı hedefliyor.
MADDE 4: Yönetmelikte yer alan önemli ödeme ve teşvik düzenlemeleri ise şöyle:
Son 12 ayda hizmet almamış nüfus gruplarının katsayısı yarıya indirildi.
Nöbet hizmetleri için en az 96 saat (5 nöbet) şartı getirildi. Eksik nöbetlerde ödeme katsayısı %8 azaltılacak.
Vatandaş memnuniyet oranı, il veya ülke ortalamasının üzerindeyse tavan ücretin %6,3’ü kadar teşvik ödemesi yapılacak.
Akılcı ilaç kullanımı hedeflerine uyulması durumunda da aynı oranda teşvik sağlanacak.
Aile hekimlerinin merkez giderleri (kira, elektrik, personel, vb.) için ödeme, tavan ücretin %50’si ile sınırlandırılacak ve bu ödeme illerin satın alma gücü paritesine göre hesaplanacak.
MADDE 5: Bu maddeyle madde 4’teki bazı kriterler tekrar edilmekle birlikte, memnuniyet oranlarına dayalı teşvik %0,5’e düşürüldü. Bu değişiklik, teşvik sisteminde daha temkinli bir yaklaşımı beraberinde getiriyor.
MADDE 6: Performans değerlendirmelerinde referans alınacak EK-5 gösterge tablosu yönetmeliğe eklendi. Bu tablo, sözleşme yenilemelerinde objektif ölçütleri esas alacak.
MADDE 7:
Madde 4 ve Madde 5, 1 Kasım 2024 tarihinden itibaren uygulanmaya başlanacak.
Diğer tüm maddeler ise 6 Eylül 2025 itibarıyla yürürlüğe girdi.
Tazminat Sorumluluğu Aile Hekimine Geçti
Yönetmelikle birlikte aile sağlığı merkezlerinde çalışan personelin ihbar ve kıdem tazminatı gibi işçilik giderleri aile hekimine rücu edilebilecek. Bu düzenleme, işçi-işveren sorumluluklarının daha net bir biçimde aile hekimlerine yüklendiğini gösteriyor. Sağlık camiasında bu durum, aile hekimlerine finansal risk yüklediği gerekçesiyle tartışma konusu oldu.
Performansa Dayalı Sözleşme Yenileme Sistemi
Yeni yönetmelikte aile hekimlerinin ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşme yenilemeleri için performans kriterleri esas alındı.
Bu kriterler arasında:
Gebe izlem oranı,
Bebek ve çocuk izlem oranı,
Kronik hastalık takipleri ve
Aşı uygulama oranları yer alıyor.
Yetersiz performans gösteren hekimlerin sözleşmelerinin yenilenmemesi riskiyle karşı karşıya kalabileceği belirtiliyor.
Yönetmelikte nöbet hizmetlerine ilişkin de önemli bir değişiklik yapıldı:
Aile sağlığı merkezlerinde tutulacak aylık nöbet sayısı en fazla 5 olacak ve toplamda 96 saati geçemeyecek.
Aylık nöbet ücreti her 8 saat için 1,65 katsayısı ile çarpılarak hesaplanacak ve ardından çıkan tutardan %5 kesinti yapılacak.
Bu yeni yöntemle hesaplanan nöbet ücretlerinin, önceki döneme göre düşüş göstermesi bekleniyor.
Aşı Oranına Göre Ek Ödeme
Yönetmelik kapsamında koruyucu hekimlik uygulamalarına özel bir başlık açıldı. Artık aşı oranları, ödeme sistemine doğrudan etki edecek. Aile hekimleri tarafından gerçekleştirilen aşı uygulamaları, belirlenen hedeflere ulaştığı oranda ek ödemeyi artırabilecek.
Yönetmelikte ayrıca aile sağlığı merkezlerinde 6 ay ve üzeri boş kalan birimlerde yapılacak sözleşmelerle ilgili hükümler de yer aldı. Bu süreyi geçen boşluklarda, sözleşmeli hekim veya çalışan görevlendirmesi için özel düzenlemeler uygulanacak.
Yorumlar
Yorum Yaz